Obecne wymogi są nieaktualne, zbyt wygórowane wymogi stawiają lekarzom, co stawia pod znakiem zapytania terminowość orzecznictwa – uznało MRiRW i proponuje zmiany.

Projekt rozporządzenia ministra rolnictwa i rozwoju wsi zmieniającego rozporządzenie w sprawie orzecznictwa lekarskiego w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego ma na celu:

– dostosowanie przepisów do aktualnych potrzeb rolników,

– likwidację barier związanych z zatrudnianiem lekarzy rzeczoznawców Kasy,

– wzrost efektywności orzecznictwa Kasy,

– ujednolicenie druków zaświadczeń o stanie zdrowia,

– doszczegółowienie uprawnień Naczelnego Lekarza Kasy dotyczących możliwości oceny zgromadzonych danych medycznych,

– wprowadzenie zmian w zakresie kwalifikacji wymaganych od lekarzy orzekających.

KRUS ma własny, dwuinstancyjny system orzecznictwa lekarskiego w postępowaniu dowodowym do ustalenia prawa ubezpieczonych do świadczeń rentowych i odszkodowawczych. W pierwszej instancji orzeczenia wydają lekarze rzeczoznawcy, w drugiej – komisje lekarskie Kasy.

„Na przestrzeni wielu lat powstał problem z zatrudnieniem lekarzy w systemie orzecznictwa lekarskiego Kasy. Średnia wieku lekarzy jest coraz wyższa, co w rezultacie prowadzi do braku zmiany pokoleniowej i braku przekazywania doświadczenia w systemie orzecznictwa Kasy. Istnieje też problem niedoboru specjalistów oraz problem nierównomiernej dystrybucji ich usług na terenie kraju” – podano w uzasadnieniu.

Zmiany w interesie ubezpieczonych?

Zamierzone zmiany to:

• tryb wydawania orzeczeń będzie polegał na wydawaniu orzeczeń w oparciu o zgromadzoną w trakcie całego postępowania dokumentację medyczną – bez konieczności wzywania osoby ubezpieczonej do osobistego stawiennictwa i badania jej; dopiero „Jeżeli zgromadzona w sprawie dokumentacja medyczna nie jest wystarczająca do wydania orzeczenia bez badania bezpośredniego osoby, lekarz rzeczoznawca kasy lub komisja lekarska Kasy wydaje orzeczenie po przeprowadzeniu badania bezpośredniego osoby”. Natomiast „Jeżeli stan zdrowia osoby, stwierdzony odpowiednim zaświadczeniem lekarskim, uniemożliwia stawienie się na badanie, o którym mowa w ust. 2, badanie bezpośrednie powinno być przeprowadzone przez lekarza rzeczoznawcę Kasy w miejscu stałego lub okresowego pobytu osoby”.
• zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza leczącego osobę, powinno być wydane na urzędowym formularzu Kasy;
• ustala się możliwe dla rzeczoznawców kasy specjalizacje lekarskie (tytuł specjalisty w dziedzinie: chorób wewnętrznych, medycyny przemysłowej, medycyny ogólnej, medycyny rodzinnej, reumatologii, chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii, rehabilitacji, neurologii, psychiatrii, kardiologii, pulmonologii, immunologii klinicznej, onkologii klinicznej, laryngologii, endokrynologii, geriatrii, medycyny pracy oraz neurochirurgii) i długość stażu pracy – zamiast pięciu lat wystarczy co najmniej roczny staż pracy w zawodzie lekarza po uzyskaniu tytułu specjalisty. „Powyższe rozwiązania powinny zwiększyć możliwości uzupełnienia stanu zatrudnienia lekarzy orzekających w Kasie. Jednocześnie nadal będą funkcjonowały mechanizmy zapewniające właściwą jakość wydawanych orzeczeń, a w szczególności: kontrola nad orzekaniem przez lekarzy regionalnych oraz Naczelnego Lekarza Kasy, możliwość uzupełnienia dokumentacji medycznej” – zaznacza uzasadnienie.

Oczekiwane efekty wprowadzenia rozporządzenia to:

– usprawnienie przeprowadzania procesu decyzyjnego orzecznictwa lekarskiego w postępowaniu dowodowym do ustalenia prawa ubezpieczonych do świadczeń rentowych i odszkodowawczych, których przyznanie wymaga oceny stanu zdrowia lub oceny następstw wypadku w związku z pracą rolniczą poprzez możliwość wydania orzeczeń na podstawie zgromadzonej dokumentacji,

– zmniejszenie wymogów stażu pracy dla lekarzy rzeczoznawców, co ułatwi pozyskiwanie lekarzy przez Kasę,

– zwiększenie konkurencyjności zatrudnienia lekarzy w Kasie,

– poprawa efektywności orzecznictwa lekarskiego,

– wprowadzenie jednolitych formularzy zaświadczenia o stanie zdrowia.

„Wdrażane regulacje nie dotyczą zmian w zakresie zasad orzekania, zatem pozostają bez wpływu na określone w obowiązujących przepisach prawa, warunki ustalania prawa do świadczeń. Pozostawienie bez zmian restrykcyjnych zapisów dotyczących kwalifikacji lekarzy rzeczoznawców Kasy może skutkować spadkiem liczby lekarzy rzeczoznawców Kasy i w przyszłości doprowadzić do wydawania orzeczeń w nieakceptowalnych społecznie terminach” – przekonuje uzasadnienie.